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1、高比体育 三、循证证据：溶栓 vs. 不溶栓 3.1 致残性轻型卒中：推荐静脉溶栓 指南推荐： •2026 AHA/ASA指南：对于发病4.5小时内、存在致残性神经功能缺损的轻型卒中患者，推荐静脉溶栓 •2024中国轻型卒中专家共识：对于发病4.5小时内的急性致残性轻型卒中，推荐静脉溶栓（A级证据，强推荐） 证据基础： IST-3事后分析：发病3小时内、NIHSS≤5分的轻型卒中患者接受静脉溶栓，与6个月功能改善独立相关（OR 3.31, 95%CI 1.24-8.79），且无患者发生症状性颅内出血 奥地利卒中登记研究（n=890）：溶栓组90天mRS≤2分比例更高（OR 1.49, 95%CI 1.17-1.89, P<0.001），sICH发生率无显著差异 指南推荐： •2026 AHA/ASA指南：对于发病4.5小时内、存在非致残性神经功能缺损的轻型卒中患者，与双联抗血小板治疗相比，静脉溶栓未显示优势，不推荐采用（Ⅲ类推荐，B-R级证据） •2024中国轻型卒中专家共识：对于非致残性轻型卒中，双联抗血小板治疗的疗效不劣于静脉溶栓，应根据获益/风险比选择（B级证据，弱推荐） 关键临床试验： 2024年荟萃分析：对于轻型缺血性卒中患者，双联抗血小板治疗与阿替普酶静脉溶栓在功能结局方面差异无统计学意义，且双联抗血小板治疗组sICH发生率更低。

撰文 | 江畔 编辑 | 目兮二甲双胍，我们已经非常熟悉了。高比体育从国际视野来看，科普工作已步入“新时代”。

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